Синдром запертого человека — симптоматика, прогнозы и лечение

2359 1
синдром запертого человека

Синдром запертого человека — специалисты называют это бодрствующей комой (медикаментозном отравлении или иных причинах) — это очень редкое психоневрологическое нарушение, связанное с полной парализацией всех мышц,произвольно сокращающихся в организме. Это явление, называемое также апаллическое вегетативное состояние, предполагает собой тот факт, что движимыми в организме человека остаются исключительно мышцы, которые отвечают за движение глазного яблока непосредственно в глазнице.

бодрствующая кома

Итак — что такое бодрствующая кома. Пациенты, имеющие такую патологию (вегетативное состояние и апаллический синдром), фактически остаются в полном сознании, но при этом не могут двигаться и в принципе говорить (это явление именуется афонией). Когнитивные функции, как правило, при этом не страдают. Моргание глаз или движением ими вверх (чаще всего это обозначает согласие со словами собеседника) или вниз (соответственно, это аналог слова нет) — вот то общение, которое подвластно человеку в подобной ситуации.

Апаллический синдромили бодрствующая кома возникает по причине повреждения варолиева моста,отвечающего за передачу электрического импульса и воспринимаемой информации вдругие отделы и ткани головного мозга. Вследствие того, что в ходе такоготакого явления, как бодрствующая кома,пациент находится фактически взаперти в рамках своего же собственногофизического тела, это и было названо синдромомзапертого человека.

Симптоматика и основные признаки бодрствующей комы, егодиагностика

Люди, которые находятся в бодрствующей коме,  не могутсознательно и самостоятельно осуществлять целый ряд максимально простых дляздорового человека действий — к таковым относятся жевательная функция,глотание, частично даже дыхание. Естественно, что, как уже мы выше писали,полностью отсутствует двигательная функция и не работает речевой аппарат.

Апаллический синдром,предполагает собой то, что возможность движения остаётся только у мышц,обеспечивающих движение глаза в глазнице, а также за движение век. Вследствиеэтого всё общение, доступное человеку с апаллическим синдромом, заключается вморгании глазами или в вертикальном движении ими. Ввиду особенностей синдрома,горизонтальное движение зрачков, то есть из стороны в сторону, становится длячеловека невозможным на 100%.

Апаллическая комаили бодрствующая кома полностьюприковывает здорового ранее человека к постели, заставляя в обязательномпорядке найти того, кто будет осуществлять полноценный уход за ним. При этом,все когнитивные функции остаются в полном порядке, то есть мыслить и адекватноосознавать окружающую его реальность человек может. Пациенты с этим диагнозомполностью понимают происходящие вокруг процессы, не имея возможности ввидузаболевания принимать в них участие кроме, как морганием глаз. Люди такие всёвидят, у них в полной мере сохраняется функция слуха, а также в норме находитсяритм бодрствования и сна. Общение проводится чаще всего обоими способами,доступными для пациента — как уже писали выше, это либо движение глазных яблокв глазнице вверх и вниз, либо простое моргание век. Такие люди крайне любят,когда с ними разговаривают или читают им книги — это единственные по сутиварианты восприятия информации для продолжения нормальной (для таких условий)жизни.


Общение Стивена Хокинга при помощи мышцы лица

Наиболее часты случаи, когда такого повреждения варолиевамоста больной находится в коматозном или вегетативном состоянии, что позволяетсохранять дыхательную функцию, обеспечивающую выживание. Сознание постепенновозвращается (как правило, это происходит в течение периода от месяца дополугода, но в редких случаях реабилитация занимает более продолжительноевремя), однако тела на весь остаток жизни остаются полностью парализованными ифактически не способными к нормальной активной жизни, которую свободно велиранее.

Чаще всего повреждение, после которого это возникает,появляется после перенесённого человеком инфаркта или тяжёлого инсульта,вызывающего кровоизлияние. Крайне редко такое состояние появляется послефизического повреждения черепа или тканей.

Диагностика и прогнозирование синдрома

Прогноз на апаллический синдром, а также его диагностику может провести только квалифицированный специалист в области неврологии, поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностика у взрослых и апаллический синдром у ребенка, прогноз которого проводится на таких же основаниях, аналогичных взрослому процессу, проводится в стационарных условиях. Чтобы отличить именно эту патологию от других со сходной симптоматикой и похожим протеканием, врачи прибегают к специализированным исследованиям.

В обязательном порядке проводится магнитно-резонанснаятомография, наглядно показывающая повреждённый варолиев мост, а также егостепень. Второй обязательной процедурой при подозрении на повреждение этогосегмента головного мозга становится МРА — магнитно-резонансная антиография,позволяющая рассмотреть густые образования из крови непосредственно в головноммозге и его крупных артериях. Антиография также позволят диагностировать другиемикротравмы мозга.

Электроэнцефалограмма — это метод, позволяющий измерятьмозговую активность по наличию электрических импульсов, может показать фактналичия такой активности и, соответственно, нормальной деятельности.Аналогично, с помощью такой методики можно выявить наличие нормальнойстадийности и сменяемости ритмов сна и бодрствования у людей с апаллическим состоянием.

Лечение бодрствующей комы

Естественно, что любое лечение должно быть направлено наустранение причины возникшей патологии. Наиболее действенным методом (возможнымтолько в течение 4-6 часов после выявления) является устранение тромба,возникшего в указанной части после инфаркта, кровяного излияния или травмы.

Нередко, в течение первого времени после диагноза, нужнопостоянное использование оборудования, обеспечивающего непрерывность егодыхания, самостоятельное осуществление которого не представляется возможным.Чаще всего делается трахеотомия для обеспечения возможности дыхания черезтрубку, без задействования стандартного способа.

Есть обыденным способом у пациента просто не получится ввидутого, что пищевод и гортань не способны к приёму пищи, а остатки еды в них могутвызвать инфекционные или респираторные заболевания. Аналогичной по функционалу,только для питания, является гастростомия для прямого введения воды и пищи впросвет в желудке.

Самое главное в такой ситуации — это не лишиться важнейшейподдержки родственников и любимых людей.

0

Автор публикации

не в сети 9 часов

@alexfirepro

10K
Комментарии: 0Публикации: 740Регистрация: 18-05-2018

1 комментарий

Оставить комментарий

Войти с помощью: